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Type Profil Personnel navigant technique

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* Date de naissance (Au format jj/mm/aaaa)

* Lieu

* N° département ou pays

* Adresse personnelle

* Courriel (ex. nom.prenom@domaine.com) Saisissez une adresse courriel à laquelle nous pourrons vous contacter.

Téléphone domicile

Téléphone mobile

Téléphone professionnel

Situation de famille

Nombre d'enfant(s)

Extrait N° 3 du Casier judiciaire vierge

Oui

Non

Permis de conduire auto

Oui

Non

Année d'obtention

Permis de conduire moto

Oui

Non

Année d'obtention

Expérience aéronautique

Total d'heures en tant que pilote d'avion
Carnet de vol avec répartition OPL/CDB par type	Hdv signifie heures de vol CdB signifie Commandant de Bord
En tant que pilote d'avion à turboréacteur :
1. Type	Hdv dont Cdb
2. Type	Hdv dont Cdb
En tant que pilote d'avion multipilotes JAR 25 :
1. Type	Hdv dont Cdb
2. Type	Hdv dont Cdb
En transport public passagers :
1. Type	Hdv dont Cdb
2. Type	Hdv dont Cdb
Aux instruments pilote d'avion :
1. Type	Hdv dont Cdb
2. Type	Hdv dont Cdb
Licence française ou JAR en cours de validité :
Date (Au format jj/mm/aaaa)	Pays d'obtention
Références

Aptitude médicale

Date de fin de validité du certificat médical de classe 1 lié à l'exercice de la licence (Au format jj/mm/aaaa)

Centre de visite CEMPN

Formation aéronautique

Date obtention PL théorique ou ATPL théorique (Au format jj/mm/aaaa)	Pays d'obtention
Date obtention licence pilote professionnel ou CPL (Au format jj/mm/aaaa)	Pays d'obtention
Date obtention licence Pilote de ligne ou ATPL (Au format jj/mm/aaaa)	Pays d'obtention
Date obtention qualification vol aux instruments ou IR/ME (Au format jj/mm/aaaa)	Pays d'obtention
Date obtention qualification(s) de type avions multipilotes (Au format jj/mm/aaaa)	Pays d'obtention
Date obtention FTE ou MCC (Au format jj/mm/aaaa)	Pays d'obtention
Date obtention certificat 1200 ou 1028 (Au format jj/mm/aaaa)	Niveau
Divers
Qualification d'instructeur

Expérience professionnelle – aéronautique ou non

1. Employeur et adresse	Date d'entrée (Au format jj/mm/aaaa)
Emploi occupé	Type de contrat (CDI, CDD, autres)
Durée de préavis
2. Employeur et adresse	Date d'entrée (Au format jj/mm/aaaa)
Emploi occupé	Type de contrat (CDI, CDD, autres)
Durée de préavis
3. Employeur et adresse	Date d'entrée (Au format jj/mm/aaaa)
Emploi occupé	Type de contrat (CDI, CDD, autres)
Durée de préavis
4. Employeur et adresse	Date d'entrée (Au format jj/mm/aaaa)
Emploi occupé	Type de contrat (CDI, CDD, autres)
Durée de préavis
5. Employeur et adresse	Date d'entrée (Au format jj/mm/aaaa)
Emploi occupé	Type de contrat (CDI, CDD, autres)
Durée de préavis

Scolarité (à partir du lycée)

Diplôme 1 et option	Année
Nom et adresse établissement	Niveau d'études
Diplôme 2 et option	Année
Nom et adresse établissement	Niveau d'études
Diplôme 3 et option	Année
Nom et adresse établissement	Niveau d'études

Divers

Connaissances linguistiques
Langue 1	Niveau
Mode d'acquisition et diplôme
Langue 2	Niveau
Mode d'acquisition et diplôme
Langue 3	Niveau
Mode d'acquisition et diplôme
Niveau TOEIC
Service militaire
Autres activités aéronautiques
Centre d'intérêts divers

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